Insônia comportamental da infância
Publicado em 23 de abril de 2013
A “criança moderna” está apresentando alterações comportamentais que estão deixando seus pais enlouquecidos. Não dormem, não comem e só querem ver TV e brincar no iPad.
Em relação ao sono, 20 a 30% das crianças entre 6 meses a 7 anos de idade apresentam a insônia comportamental da infância. Esse distúrbio reflete a forma pela qual as crianças estão sendo criadas: sem limites e ditando todas as regras.
Nessas faixas de idade, as crianças estão lidando a todo momento com os processos de autonomia, o que exige dos pais e cuidadores uma adaptação aos seus desejos.
Normalmente a criança desperta várias vezes durante a noite, principalmente no final de cada ciclo do sono, e voltam a dormir espontaneamente.
As crianças foram acostumadas a dormir com a participação de estímulos para iniciar o sono; portanto, necessitarão desse mesmo estímulo para voltarem a dormir. Tais estímulos são, na maioria das vezes, o uso de alimentos como mamadeiras, TV ligada, colo ou cama dos pais. Dessa forma, ficam muito incapazes de adormecerem por conta própria.
As noites tornam-se momentos difíceis, com um aumento progressivo do déficit de sono das crianças e do cansaço dos pais e cuidadores. Esse déficit de sono pode resultar em prejuízos na alimentação da criança, nas atividades ao ar livre, sonolência diurna e aumento dos comportamentos de birras.
Tratamento
O tratamento da insônia comportamental da infância não é feito através do uso de medicamentos. Consiste na retirada progressiva da assistência dos pais ou cuidadores tanto no início do sono e quanto nos períodos dos despertares noturnos.
Os pais não devem ir ao quarto da criança assim que ela despertar. Podemos fazer a extinção gradual que consiste em aumentar progressivamente o número de minutos (3, 5, 7, 10 e 15) antes de ir ao quarto da criança que desperta e não volta a dormir sozinha. Nas crianças maiores de 1 ano de idade, pode-se oferecer um objeto de transferência, como uma boneca ou um ursinho.
A alimentação noturna deve ser retirada de forma gradual. As refeições devem serem feitas no período diurno, mesmo no caso de crianças que se alimentam inadequadamente.
A família deve compreender porque os limites são importantes, como estabelecê-los e como criar uma rotina agradável para a criança e para a própria família, antes de ir para a cama.
Higiene do sono
Objetivo:
- Promover hábitos de sono saudáveis para toda a vida da criança.
Quando iniciar:
- Do terceiro ao quarto mês de idade.
Procedimentos para estabelecer a higiene do sono:
- Colocar a criança acordada na cama (sonolenta, mas acordada).
- Estabelecer horário para a criança dormir.
- Ritual do sono: rotina calma antes de dormir, evitar brincadeiras e atividades agitadas.
- Evitar que a criança adormeça mamando.
- Evitar embalar a criança.
- Não ligar a TV ou músicas.
- A criança deve adormecer na mesma cama ou berço em que vai dormir durante toda a noite.
- Não atender a criança rapidamente quando ela acordar durante a noite.
- Evitar acender a luz e tirar a criança da cama.
- O quarto de dormir deve ter pouca luminosidade, ambiente calmo, sem ruídos ou aparelhos eletrônicos e com temperatura agradável.
- Promover atividades ao ar livre durante o dia.
- Evitar dormir após as 15 horas.
Débito crônico do sono
Manifestações clínicas:
- Hiperatividade
- Irritabilidade
- Distúrbios do humor
- Quadros de birras e desobediência
- Comprometimento de habilidades cognitivas
- Distúrbio do aprendizado escolar
- Sonolência diurna
- Recusa a participar de brincadeiras
- Anorexia
- Alteração da curva de crescimento
- Aumento no número de doenças infecciosas
Necessidade de sono de acordo com a idade
RN até 3 meses:
- Não diferencia dia e noite
- Dorme em torno de 16 a 20 horas por dia
- Períodos de sono de 3 a 4 horas intercalados com 1 a 2 horas acordado
3 meses
- Consolidação do sono noturno
- Diferença dia x noite (ciclo circadiano)
- Diminuição do sono diurno
6 meses
- 12 a 13 horas de sono em 24 horas
- 2 a 3 sonecas diurnas
12 meses
- 11 a 13 horas de sono em 24 horas
- 2 sonecas diurnas
3 anos
- 11 a 12 horas de sono em 24 horas
- 1 ou nenhuma soneca diurna
6 anos
- 10 a 11 horas de sono em 24 horas
- Sem sonecas diurnas
